CUESTIONARIO DE DEPRESIÓN PARA NIÑOS. M. Lang y M. Tisher


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1 CUESTIONARIO DE DEPRESIÓN PARA NIÑOS M. Lang y M. Tisher

2 Moshe Lang y Miriam Tisher MANUAL (8.ª edición revisada y ampliada) MADRID 2014 Publicado por TEA Ediciones, S.A.U., según acuerdo con el propietario original ACER (AUSTRALIAN COUNCIL FOR EDUCATIONAL RESEARCH, LTD.), Victoria, Australia, que se reserva todos los derechos.

3 Título de la obra original: CDS, Children s Depression Scale, Australian Council for Educational Research, Ltd. (Victoria, Australia). La adaptación española del cuestionario y la redacción del manual han sido realizadas por NICOLÁS SEISDEDOS, técnico del departamento I+D+i de TEA Ediciones. La adaptación al euskera del cuestionario y la redacción del apartado de adaptación al euskera del manual han sido realizadas por Arantxa Gorostiaga y Nekane Balluerka, de la Universidad del País Vasco. Cómo citar esta obra Para citar esta obra, por favor, utilice la siguiente referencia: Lang, M. y Tisher, M. (2014). CDS. Cuestionario de Depresión para Niños. Manual, 8.ª edición (Seisdedos, N., adaptador). Madrid: TEA Ediciones. (Obra original publicada en 1978). Copyright 1983, 1986, 1990, 1994, 1997, 2000, 2003, 2014 by TEA Ediciones, S.A.U, Madrid (España). Copyright 1978 by ACER, Victoria (Australia). I.S.B.N.: Depósito legal: M Edita: TEA Ediciones, S.A.U; Fray Bernardino Sahagún, 24; Madrid. Printed in Spain. Impreso en España. Quedan rigurosamente prohibidas, sin la autorización escrita de los titulares del Copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o préstamo públicos.

4 Índice AcercA de Los AdAptAdores... 5 NotA A LA 8. a edición... 6 prólogo... 7 FIchA técnica INtrodUccIÓN y descripción general Finalidad Utilización como medida de heteroinforme El CDS como elemento de utilidad durante el proceso de intervención Otras aplicaciones Ámbito de aplicación Contenido y estructura Descripción de las dimensiones Descripción de las escalas Tipos de puntuaciones Material FUNdAMeNtAcIÓN teórica NorMAs de ApLIcAcIÓN y corrección Normas de aplicación Aspectos generales Aplicación colectiva Aplicación individual mediante las tarjetas Aplicación del CDS como medida de heteroinforme Aplicación de la versión en euskera mediante ejemplar Normas de corrección

5 4. Fundamentación Estadística Estudios originales Adaptación española Muestra Análisis de elementos Fiabilidad Validez: relaciones con otras pruebas y variables Estructura interna: análisis factoriales Salud mental, depresión y otras variables de la personalidad Adaptación al euskera Traducción y adaptación de los ítems Muestra Fiabilidad Validez Normas de interpretación Percentiles y otras puntuaciones transformadas Interpretación de las dimensiones Interpretación de las escalas Descripción de las escalas Caso ilustrativo Referencias Bibliográficas APENDICE. Tabla de conversión de percentiles a puntuaciones transformadas

6 Acerca de los adaptadores Nicolás Seisdedos es doctor en Pedagogía, licenciado en Psicología y diplomado en Psicología Industrial por la Universidad Complutense de Madrid. En 1968 se incorporó a TEA Ediciones para dedicarse plenamente a la creación y desarrollo de instrumentos de evaluación. Ha desarrollado una intensa actividad académica e investigadora en diversos ámbitos de la Psicología y de la Educación, destacando sus numerosas contribuciones al ámbito de la evaluación psicológica como autor de las adaptaciones al español de muchas de las pruebas más prestigiosas a nivel mundial y como autor original de otras tan valoradas y utilizadas en nuestro medio como los test CAMBIOS, CLAVES, EFAI, BAC, MVR, TPT, CPS o el A-D, por citar solo algunos. También es autor de casi cuarenta libros sobre psicometría y evaluación psicológica y numerosos artículos científicos. Su aportación a la Psicología ha sido reconocida con varios galardones y, desde 2012, la Psicofundación (Fundación Española para la Promoción y el Desarrollo Científico y Profesional de la Psicología) otorga anualmente un premio que lleva su nombre (Premio Nicolás Seisdedos) al mejor trabajo de investigación aplicada en evaluación psicológica. Arantxa Gorostiaga es profesora titular del área de Metodología de las Ciencias del Comportamiento en la Facultad de Psicología de la Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea. Sus líneas de investigación se centran en la elaboración y adaptación intercultural de instrumentos de evaluación, así como en el estudio de fenómenos psicológicos y sociales desde una aproximación multinivel. Es coautora de una decena de libros y una treintena de artículos, y ha presentado numerosos trabajos relacionados con las temáticas señaladas en congresos nacionales e internacionales. Es editora asociada de la revista Methodology, revista oficial de la European Association of Methodology. Nekane Balluerka es catedrática del área de Metodología de las Ciencias del Comportamiento de la Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea. Sus líneas de investigación se centran en la elaboración y adaptación intercultural de instrumentos de evaluación en Ciencias Sociales y de la Salud y en la aproximación multinivel al análisis de los fenómenos psicosociales. Ha publicado más de 70 artículos, muchos de ellos en revistas del Journal Citation Reports, y es coautora de una decena de capítulos de libro y de una veintena de libros. Asimismo, ha realizado múltiples contribuciones en congresos nacionales e internacionales. Es revisora de 15 revistas y 5

7 Nota a la 8. a edición El proceso de creación o, en este caso, de adaptación de un instrumento de medida nunca tiene fin mientras viva el instrumento, ya que resulta siempre deseable incluir nuevos datos o contrastes en ulteriores ediciones que lo mantengan actualizado para su uso en la labor de evaluación psicológica que los profesionales desempeñan. Por este motivo, TEA Ediciones se esfuerza constantemente en ampliar las obras de su catálogo incluyendo en ellas baremos actualizados y ampliados para proporcionar así normas de interpretación más adecuadas y fiables. Este es precisamente el caso de la octava edición del CDS, Cuestionario de Depresión para Niños, en el que, gracias al excelente trabajo de Arantxa Gorostiaga y Nekane Balluerka, de la Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea, ha sido posible poner a disposición de los profesionales la versión en euskera del CDS. De este modo, en esta nueva edición del CDS se ha incluido en el manual un nuevo apartado sobre el proceso de la adaptación al euskera, se ofrece un nuevo ejemplar con las instrucciones y los ítems del cuestionario en esta lengua y se han incorporado baremos específicos para dicha versión en una amplia muestra de escolares del País Vasco. En el citado apartado se incluyen los resultados de varios análisis realizados durante el proyecto de adaptación y que constituyen nuevas evidencias que apoyan la fiabilidad y la validez del CDS como medida de la depresión en niños y adolescentes. Además, esta edición incorpora otra novedad destacable. Debido a que la forma de corrección del CDS es algo compleja y requiere de numerosos cálculos para obtener las puntuaciones de las escalas y dimensiones, se han eliminado las plantillas manuales de corrección y ahora esta ha de realizarse mediante procedimientos informáticos. Esta novedad pretende facilitar la tarea del examinador, ahorrando tiempo y reduciendo todo lo posible los errores durante la corrección. El sistema informático de corrección proporciona automáticamente un perfil gráfico con los resultados del caso evaluado, lo que permite realizar una interpretación de los mismos más rápida e intuitiva. Consideramos que estas novedades contribuirán a que los profesionales sigan depositando su confianza en una prueba tan útil y valorada como el CDS y a que continúen utilizándolo con plenas garantías en su labor cotidiana. Departamento de I+D+i Junio de

8 Prólogo Ha pasado más de una década desde que se terminó la adaptación y se publicó la primera edición del manual (1983). El instrumento ha tenido una buena acogida y los usuarios han podido obtener información sobre la depresión en niños y adolescentes, tanto en los aspectos globales (el positivo y el depresivo) como en los específicos (las 8 escalas), esas variables que pueden evaluarse con el Cuestionario de Depresión para Niños (CDS). La depresión es actualmente un constructo en alza ; su estudio y evaluación está llamando la atención de los investigadores españoles (y la someten a diversos controles experimentales) y de los profesionales que realizan una labor aplicada (y la miden para usar los datos en tareas de consejo y solución de problemas). Después de aquellos primeros análisis (explicitados en varios apartados de este manual), se ha estudiado la depresión infantil en nuevos y diversos ambientes. Principalmente han sido los profesores universitarios los que han promovido dichos estudios. Hemos conocido los trabajos que recientemente han realizado en Salamanca (María Soledad González Mateos y Antonio Sánchez Cabaco, Universidad Pontificia) y en Madrid (María Victoria del Barrio, Universidad Nacional de Educación a Distancia), y hemos solicitado su colaboración para dar a conocer los resultados. Fruto de esto ha sido la introducción de un nuevo apartado en el capítulo 4 y un apartado de referencias bibliográficas más amplio; el lector interesado puede encontrar en estas ampliaciones una mayor riqueza de fuentes que le faciliten una mejor comprensión del constructo y aprovechamiento de las medidas obtenidas con el CDS. Aunque la fase de la adaptación (1983) está ya lejana en el tiempo, nos parece justo seguir reconociendo y agradeciendo aquellas diversas y valiosas colaboraciones, tanto desde los ambientes escolares como desde los clínicos: Modesto Barreales Llamas, Juan González, Mario de Miguel Díaz, Jesús Navarro Rodríguez, María Dolores Rodríguez Martínez y Adelfo Héctor Tapia. N. Seisdedos Madrid, Octubre de

9 Ficha técnica Nombre Nombre original Autores CDS. Cuestionario de Depresión para Niños. CDS. Children s Depression Scale. Moshe Lang y Miriam Tisher. procedencia Australian Council for Educational Research, Ltd. (ACER), Adaptación española Nicolás Seisdedos, Departamento I+D+i de TEA Ediciones (1983, 1994, 2014). Adaptaciónal euskera Arantxa Gorostiaga y Nekane Balluerka, Universidad del País Vasco (2012). Aplicación ámbito de aplicación duración Finalidad Baremación Materiales Individual y colectiva. Desde los 8 a los 14 años la versión en español y desde los 8 a los 16 años la versión en euskera. Aproximadamente entre 30 y 40 minutos. Evaluación global y específica de la depresión en los niños y adolescentes. Baremos en percentiles en una muestra general de niños españoles y de una muestra específica del País Vasco (versión en euskera). Manual, tarjetas para la aplicación individual en español, hoja de respuestas, ejemplar en Euskera y claves de acceso (PIN) al sistema de corrección mediante Internet. 8

10 Introducción y descripción general La depresión es uno de los problemas de salud mental más acuciantes en la sociedad contemporánea. A pesar de la relevancia que tiene este trastorno en todas las etapas de la vida, en los textos de Psiquiatría no se encuentran referencias a la depresión infantil hasta avanzados los años 70 (Tisher, 2007). Los estudios realizados para caracterizar la depresión infantil han identificado síntomas tales como la baja autoestima, los cambios en el patrón de sueño, la pérdida o el aumento de apetito y de peso, el aislamiento social, la hiperactividad, la disforia y la ideación suicida (Del Barrio, 1990; Del Barrio, Frías y Mestre, 1994; Rehm, Gordon-Leventon e Ivens, 1987). Además de estos síntomas, similares a los definidos para la depresión en adultos, existe sintomatología específica asociada a la depresión infantil y adolescente que se manifiesta en problemas de conducta, irritabilidad, rabietas y desobediencia (Del Barrio, 1990). Uno de los instrumentos más utilizados para evaluar la depresión infantil en los ámbitos psicoeducativo y clínico es el Cuestionario de Depresión para Niños (CDS, Lang y Tisher, 1978), que ha sido adaptado al alemán (Luteijn, 1981), al castellano (Seisdedos, 1983), al italiano (Gori- Savellini y Morino-Abbelle, 1984), al japonés (Kodaki, 1985), al árabe (Abdel-Khalek, 1991) y al euskera (Gorostiaga y Balluerka, 2012). Este manual incluye una descripción general de la prueba y de las normas de aplicación y de corrección, los resultados de los estudios realizados con la misma y las normas de interpretación. Por lo tanto, deberá disponer del mismo para poder realizar adecuadamente las evaluaciones con este instrumento. 9

11 1.1. Finalidad El CDS permite realizar una evaluación global y específica de la depresión en los niños, atendiendo a múltiples indicadores que permiten captar la heterogeneidad de las manifestaciones depresivas en niños y adolescentes. Su aplicación está indicada en todos aquellos casos en que se sospeche la presencia de sintomatología depresiva en niños o adolescentes. Hay muchas características y signos que han mostrado una relación consistente con la depresión en la infancia, por lo que su uso puede ser útil: cuando el niño parece o es visto como triste, desgraciado, lloroso, aburrido, aislado, apático; cuando presenta dificultades sociales o de integración, problemas psicosomáticos (dolores de cabeza, quejas abdominales, dificultades en el sueño, etc.), poca autoestima, sentimientos de inutilidad, sensación de no ser querido, preocupación por la salud o la muerte, manifestaciones anómalas de la agresividad, etc.; o cuando se tenga noticia de otros indicios tales como una gran privación, una pérdida de una persona importante para él, un bajo rendimiento escolar, una enfermedad física o una ruptura familiar. El CDS se puede aplicar a niños de 8 años en adelante, es decir, a aquellos que sean capaces de comprender el contenido de los elementos. En este sentido, la falta de una buena capacidad lectora no supone un problema, puesto que los elementos son leídos en voz alta por el examinador o aplicados con unas tarjetas individuales específicas Utilización como medida de heteroinforme El CDS es un cuestionario que responden los propios niños evaluados (autoinforme). No obstante, sus autoras recomiendan que, además del niño, sean también ambos padres los que contesten al cuestionario (heteroinforme) y, si es posible, se obtengan datos de algún otro adulto significativo para el evaluado; y cuando este tenga hermanos en edades comprendidas entre los ocho y los dieciséis años, puede ser valioso obtener las respuestas de estos al CDS preparado para adultos (en tercera persona) e, incluso, sus mismas respuestas al cuestionario como sujetos de examen (en primera persona). Frecuentemente se ha observado que la depresión está presente como un problema de la familia y sus miembros interactúan depresivamente; en estos casos el fenómeno no está solo en el niño y el examen y la terapia deberían incluir a toda la familia. 10

12 1. Introducción y descripción general El CDS como elemento de utilidad durante el proceso de intervención En un proceso terapéutico, el CDS puede facilitar la comunicación del niño ya que con sus elementos este expresa sus experiencias íntimas probablemente con más libertad que en una comunicación directa. Por otra parte, al encontrar la redacción de los elementos el niño comprueba que sus sentimientos y actitudes no son un caso único. En estas situaciones, cuando el CDS se utilice como instrumento terapéutico, el psicólogo puede modificar a su juicio las instrucciones de aplicación del cuestionario, conceder más tiempo, conversar sobre algunos elementos, compartir con el niño el procedimiento de corrección y puntuación u ofrecerle la oportunidad de cambiar alguna respuesta Otras aplicaciones El CDS puede utilizarse en la docencia universitaria o en un curso de entrenamiento específico de psicodiagnóstico para proponer una definición comprensiva de la depresión en los niños o para introducir una estructura conceptual sobre la misma; además, el discente puede familiarizarse con el propio lenguaje del niño para expresar estos sentimientos, puesto que los elementos están redactados con ese mismo lenguaje. También será de utilidad en aquellos proyectos de investigación en los que sea necesario evaluar y operativizar la sintomatología depresiva de los participantes y en todos aquellos en los que la depresión sea una variable relevante Ámbito de aplicación El CDS se puede utilizar con niños y adolescentes desde los 8 a los 16 años (de 8 a 14 en la versión en español y de 8 a 16 en la versión en euskera). Su ámbito de aplicación es amplio puesto que por sus características es muy adecuado para evaluar la sintomatología depresiva de los alumnos en contextos educativos, aunque también es muy útil en contextos clínicos para obtener un perfil diferenciado de las manifestaciones concretas de la sintomatología de cada caso, lo que permite afinar en el diagnóstico y diseñar el plan de intervención. La aplicación puede realizarse de forma individual o colectiva y la duración es de aproximadamente minutos, aunque no tiene un límite de tiempo establecido Contenido y estructura El CDS está compuesto por 66 ítems, 48 de carácter depresivo y 18 de carácter positivo. Estos dos conjuntos de ítems evalúan dos dimensiones (Total depresivo y la Total positivo) y se agrupan en ocho escalas que contribuyen a clarificar la manifestación de la sintomatología depresiva en los niños. Todas estas escalas apuntan a diferentes comportamientos depresivos 11

13 y son muy interesantes para poder especificar e interpretar una determinada puntuación total de la dimensión Total depresivo o Total positivo, puesto que los niños pueden manifestar su depresión de muy diferentes maneras Descripción de las dimensiones Dimensión Total depresivo (TD) La dimensión Total depresivo incluye los ítems que se refieren a las respuestas afectivas negativas, a las dificultades en la interacción social, al aislamiento y a la soledad del niño, a los sentimientos, conceptos y actitudes de tipo negativo hacia su propia autoestima y valor, a los sueños y fantasías en relación con la enfermedad y la muerte y a los sentimientos autopunitivos. Dimensión Total positivo (TP) Los ítems de la dimensión Total positivo hacen referencia a la ausencia de alegría, diversión y felicidad en la vida del niño o a su incapacidad para experimentar estos sentimientos Descripción de las escalas Escalas de la dimensión Total depresivo RA, Respuesta afectiva (8 elementos) PS, Problemas sociales (8 elementos) AE, Autoestima (8 elementos) PM, Preocupación por la muerte o la salud (7 elementos) SC, Sentimientos de culpabilidad (8 elementos) DV, Depresivos varios (9 elementos) Alude al estado de humor de los sentimientos del sujeto, de tal modo que a mayor puntuación mayor número de respuestas afectivas negativas. Se refiere a las dificultades en la interacción social, aislamiento y soledad del niño. Se relaciona con la intensidad de sentimientos, conceptos y actitudes de tipo negativo en relación con su propia estima y valor. Que evalúa aspectos relacionados con la anergia (sensación de falta de energía, apatía o anhedonia) y también alude a los sueños y fantasías del niño en relación con su enfermedad y muerte. Se refiere a la autopunición del niño. Incluye aquellas cuestiones de tipo depresivo que no pudieron agruparse para formar una entidad. 12

14 1. Introducción y descripción general Escalas de la dimensión Total positivo AA, Ánimo-alegría (8 elementos puntuados en el polo opuesto) PV, Positivos varios (10 elementos puntuados en el polo opuesto) Alude a la ausencia de alegría, diversión y felicidad en la vida del niño, o a su incapacidad para experimentarlas. Así, a mayor puntuación en la escala (de tipo inverso) mayor carencia de dichos sentimientos existe en la vida emocional del niño. Incluye aquellas cuestiones de tipo positivo que no pudieron agruparse para formar una entidad y cuya ausencia (puntuación alta) puede suponer importantes manifestaciones depresivas en el niño Tipos de puntuaciones El CDS proporciona un total de 10 puntuaciones: 8 de las escalas y 2 de las dimensiones. Estas puntuaciones se expresan en diferentes escalas de medida, tal y como se explica a continuación. En primer lugar, se trabaja con las puntuaciones directas (PD). Las PD de las escalas se obtienen sumando las puntuaciones en cada ítem que componen cada una de ellas (los ítems de las escalas de la dimensión Total positivo se invierten). La puntuación de las dimensiones se obtiene sumando las puntuaciones directas de las escalas que contribuyen a su cálculo. Las puntuaciones directas son difícilmente interpretables en sí mismas, por lo que es necesario realizar una transformación a una escala directamente interpretable. En la adaptación española del CDS las puntuaciones transformadas que se utilizan son los percentiles (Pc). Los percentiles indican el porcentaje de la muestra de referencia que obtiene un valor igual o inferior al dado. Así, un percentil de 75 indica que el 75% de la muestra de tipificación puntúa igual o por debajo de la puntuación concreta obtenida por el sujeto. También se ofrece la posibilidad de obtener las puntuaciones transformadas en la escala S (media 50 y desviación típica 20), T (media 50 y desviación típica 10) o los decatipos (media 5,5 y desviación típica 2) utilizando la tabla de conversión incluida en el apéndice de este manual. 13

15 1.5. Material Para la correcta aplicación e interpretación del CDS es necesario disponer de los siguientes materiales: Manual Hoja de respuesta Tarjetas para la aplicación individual Ejemplar en euskera Claves de acceso (PIN) al sistema de corrección mediante Internet En los diferentes capítulos de este manual se expone la fundamentación teórica de la prueba, el proceso de desarrollo de la misma y varios estudios de fiabilidad y validez. También se describe la forma de aplicación, de corrección y de interpretación. Contiene los espacios necesarios para anotar las contestaciones a las cuestiones del CDS. Cuando el cuestionario se aplica de forma colectiva leyendo en voz alta los elementos son los propios evaluados los que responden en la hoja de respuestas. Cuando la aplicación es individual utilizando las tarjetas del CDS es el examinador quien anota las contestaciones en la hoja de respuestas. Se utilizan cuando se desea aplicar el CDS de forma individual debido a que el niño presenta una menor capacidad lectora o cuando se desea realizar una evaluación más pormenorizada, indagando en las respuestas del niño y atendiendo a los aspectos cualitativos. Incluye 66 tarjetas con los ítems cada una contiene un único ítem del CDS impreso y otras cinco tarjetas de clasificación que se utilizan para guiar la respuesta del niño. Se presentan una a una al niño y se le pide que las agrupe en montones en función de su respuesta al contenido de la misma. Cuando se utilice esta forma de aplicación se deberá utilizar también una hoja de respuestas para anotar las contestaciones del niño. La versión en euskera del CDS dispone de un ejemplar específico que contiene todos los ítems e instrucciones de la prueba traducidos y adaptados a dicha lengua. En concreto, incluye los 66 ítems que componen el CDS y los espacios necesarios para que el niño o adolescente pueda responder a cada uno de ellos. Al adquirir el CDS se le facilitará también un documento con la clave de acceso al sistema de corrección (PIN). Con este sistema podrá obtener, mediante Internet, el perfil de resultados del evaluado de forma automática e inmediata. En el apartado 3.2 se ha incluido una descripción más detallada de este sistema. Cuando se desea evaluar a grupos grandes de niños (p. ej., en aplicaciones colectivas en centros educativos), es posible introducir la mecanización en los procesos de corrección y puntuación, pero exige la utilización de una hoja de respuestas de diseño y material especial para que pueda ser tratada mediante una lectora óptica. El procedimiento es desaconsejable cuando los niños son muy pequeños y no pueden anotar sus contestaciones con la precisión que exige el sistema de mecanización. Si desea utilizar este procedimiento consulte previamente con TEA Ediciones la disponibilidad y características del mismo. 14

16 LA VISUALIZACIÓN DE ESTAS PÁGINAS NO ESTÁ DISPONIBLE. Si desea obtener más información sobre esta obra o cómo adquirirla consulte:

17 5.4. Caso ilustrativo A continuación se comenta el perfil de resultados de un caso para ilustrar el proceso de interpretación de las puntuaciones del CDS. Se trata de un varón de 12 años, al que se llamará ficticiamente Carlos, que acude a consulta psicológica debido a que en los últimos meses ha experimentado un cambio de conducta y de hábitos, mostrándose más apático, menos colaborador en casa y en el colegio y más irritable. Además, verbaliza sentimientos de culpa y malestar relacionados con su rendimiento escolar y sobre la situación en casa. Estos cambios han aparecido a raíz de la reciente separación de sus padres, que han decidido acudir con él al psicólogo para valorar si estos problemas están relacionados con los cambios en la situación familiar y para recibir orientaciones sobre cómo manejar la situación. El profesional que se hizo cargo del caso decidió aplicar el CDS como parte de un protocolo de evaluación más extenso, que incluía una entrevista con los padres y con el propio niño y la aplicación de varias pruebas psicológicas. El perfil de resultados obtenido tras la aplicación del CDS se muestra en la figura 5.1. Durante la interpretación de los resultados del CDS, es recomendable comenzar prestando atención a las puntuaciones de las dos dimensiones del cuestionario, por ser las puntuaciones más globales y fiables. Como se puede apreciar en la figura, la puntuación de Carlos en ambas dimensiones es elevada, obteniendo un percentil 90 en la dimensión Total depresivo y un percentil 97 en la dimensión Total positivo. Ambos valores pueden considerarse altos, siguiendo las orientaciones recogidas en la tabla 5.1. Su puntuación en la dimensión Total depresivo es superior a la que obtienen el 90% de los niños de la muestra de tipificación y su puntuación en la dimensión Total positivo es superior a la que obtienen el 97%. Por tanto, los resultados indican que Carlos presenta un nivel elevado de sintomatología depresiva, como puede ser la presencia de afectos negativos, de dificultades en la interacción social y de otros aspectos que suelen presentar los niños con depresión. Además, y esto es muy destacable, su puntuación en la dimensión TP sugiere que Carlos muestra una ausencia importante de sentimientos positivos tales como la alegría, la felicidad o la diversión o que le cuesta experimentarlos del mismo modo en que lo hacía antes. La interpretación de las puntuaciones de las escalas será de ayuda para tratar de apreciar mejor las manifestaciones concretas de la sintomatología que presenta Carlos. En el perfil de resultados se pueden apreciar claramente apuntamientos en varias de ellas. En concreto, destacan las altas puntuaciones obtenidas en Ánimo-alegría (AA) y Sentimientos de culpabilidad (SC), con percentiles 98 y 97, respectivamente, que se sitúan en el rango muy alto o alto en comparación con la muestra de tipificación. Estos valores sugieren que, entre los síntomas depresivos que muestra, los más acusados parecen ser la pérdida de sentimientos y emociones positivas, la falta 58

18 5. Normas de interpretación de alegría y la presencia de dificultades para obtener placer en las cosas que hace o para divertirse con las cosas que le gustan. A su vez, también destaca la presencia de síntomas relacionados con la autopunición (escala SC), es decir, aquellos relacionados con la tendencia a culparse y castigarse por las cosas que suceden a su alrededor, la sensación de que merece ser castigado o de que no merece el afecto o el reconocimiento de los demás. También destacan las puntuaciones obtenidas en las escalas Respuesta afectiva, Problemas sociales y Positivos varios, con un percentil de 90, 85 y 90 respectivamente. Estos resultados sugieren la posible presencia de un estado de ánimo depresivo, con un mayor número de respuestas afectivas negativas y una ausencia de emociones positivas, y de cierta tendencia al aislamiento, a la soledad y de dificultades en la interacción social. Las puntuaciones en el resto de las escalas se sitúan en el rango medio o medio alto indicando que la sintomatología evaluada por ellas no está tan marcadamente presente en el caso de Carlos. En resumen, los resultados del CDS apuntan hacia la posible presencia de un estado de ánimo depresivo, marcado por sentimientos de culpa, afecto negativo, dificultades para experimentar disfrute y alegría y dificultades para relacionarse con los demás, con cierta tendencia al aislamiento y a la soledad. Estos aspectos deberían abordarse directamente durante la entrevista con el niño y con sus padres para tratar de delimitar con más detalle su alcance y su intensidad, y deberían contemplarse como objetivos terapéuticos prioritarios cuando se diseñe el plan de intervención al finalizar el proceso de evaluación. 59

19 PERFIL Nombre: Edad: Sexo: Fecha de aplicación: Baremo: Responsable de la aplicación: DIMENSIONES GLOBALES PD Pc TD Total Depresivo TP Total Positivo ESCALAS PD Pc RA Respuesta afectiva PS Problemas sociales AE Autoestima PM Preocupación por la muerte/salud SC Sentimiento de culpabilidad DV Depresivos varios AA Ánimo-alegría PV Positivos varios PD Pc Nota Pc: (percentil), escala ordinal. Copyright 2012 by TEA Ediciones, S.A. perfil generado desde Prohibida la reproducción total o parcial. Todos los derechos reservados. Figura 5.1. Caso ilustrativo 60

20 LA VISUALIZACIÓN DE ESTAS PÁGINAS NO ESTÁ DISPONIBLE. Si desea obtener más información sobre esta obra o cómo adquirirla consulte:

21 La depresión es uno de los problemas de salud mental más acuciantes en la sociedad contemporánea que afecta tanto a los adultos como a los niños y a los adolescentes. Los estudios realizados para caracterizar la depresión infantil han identificado síntomas similares a los definidos en los adultos, aunque también existe sintomatología específica asociada a la depresión infantil y adolescente, lo que hace necesario contar con instrumentos específicamente diseñados para evaluar la depresión en estas poblaciones. Uno de los instrumentos más utilizados para evaluar la depresión infantil en los ámbitos psicoeducativo y clínico es el Cuestionario de Depresión para Niños (CDS) de Lang y Tisher. El CDS está compuesto por 66 ítems, 48 de carácter depresivo y 18 de carácter positivo, que evalúan dos dimensiones (Total depresiva y Total positiva) y se agrupan en ocho subescalas que contribuyen a clarificar la manifestación de la sintomatología depresiva en los niños y adolescentes, puesto que estos pueden manifestar su depresión de muy diferentes maneras. El CDS puede utilizarse con niños y adolescentes de 8 a 16 años, y existe una versión adaptada al euskera. Además, se puede corregir mediante Internet, lo que permite obtener el perfil de resultados de cada caso de forma automática e inmediata.

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